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京津冀异地就诊普通门急诊直接结算试验北京协和医院等4家综合医:爱游戏体育
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京津冀异地就诊普通门急诊直接结算试验北京协和医院等4家3家综合医院首次纳入本报记者刘欢昨天,北京市医疗保险局发布了北京市首家北京津冀异地就诊普通门急诊直接结算业务试验定点医疗机构名单的通知。北京协和医院、中日友好医院等4家三级综合医院被列入首家京津冀异地就诊普通门急诊直接结算试点定点医疗机构范围。根据北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门急诊医疗费用直接结算问题的通知要求,经市、区二级医疗保险经营机构审查,通过信息系统业务检查,北京协和医院北京市东城区王府井帅府园1号、北京朝阳医院北京市朝阳区工人体育场南路8号、石景山区京原路5号、解放军第307医院北京市丰台区东街8号、中日友好医院北京市朝阳区樱花园东街、朝阳区双泉堡2号4家定点医疗机构符合开设相关业务的标准,确定该4家医疗机构进入北京市丰台区正常门急诊结算机构。

医疗保险

据介绍,北京协和医院的开通日期是2020年1月1日。北京朝阳医院、解放军第三零七医院、中日友好医院三家定点医疗机构的开设日期为2020年7月30日。通知要求,各区医疗保险经营机构应加强试点定点医疗机构工作指导和监督管理,合理安排人员认真审查,及时支付相关医疗费用。各试点定点医疗机构应自觉遵守、严格执行医疗保险相关规定,积极加强管理、规范医疗行为,为非现场投保人提供与市投保人相同的服务和管理。

定点

根据北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就诊普通门急诊医疗费用直接结算问题的通知规定,异地投保人在本市门诊直接结算就诊,必须根据投保地相关规定在投保地预先处理或不办理门诊直接结算申请手续。参保人员可以在本市门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的缴费范围和相关规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;医疗保险基金的缴费标准、缴费比例、最高缴费限额等执行参保地政策。另外,非现场保险人员在市门诊直接结算,实行市定点医疗机构的相关流程。

诊察诊察、结算时,必须积极出示社会保障卡,实名诊察的门诊直接结算时,与定点医疗机构结算应由个人承担的费用,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构所属辖区医疗保险经营机构审查后,与定点医疗机构结算的异地保险人员因故全额结算的医疗费用按照原来的规定流程返回保险地手工结算。编辑:田博群。


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